分析用自拟补肾益肺健脾汤治疗小儿哮喘缓解期的临床效果，采用案例分析法，将84例小儿哮喘病患者随机均分为治疗组与对照组，对照组采用常规疗法，给予沙丁胺醇气雾剂、口服茶碱缓释片治疗，治疗组在此基础上再给予补肾益肺健脾汤治疗，此方中冬虫夏草的功效与作用主要为免疫增强剂，降低气道反应，抑制炎症。以6个月一个疗程，记录2年的随访结果，观察两组患者的总体疗效。结果显示，治疗组的总有效率为92.9%，远高于对照组的76.2%，差异显著，有统计学意义（p＜0.05，治疗后治疗组患儿的iga、igm、igg也明显提升，与治疗前的差异显著，且明显优于对照组。可见，在西医治疗的基础上给予中药补肾益肺健脾汤治疗小儿哮喘患者，可显著改善患者的症状，其短期与长期的疗效显著，值得推广。

       中医学称哮喘为哮症，其治病机理为宿痰深伏于肺，加之饮食、劳倦、情志等因素造成气道阻塞、痰气交阻、肺气上逆。中医对哮喘的认识很早，《黄帝内经》中就有关于哮喘的记载，在哮喘的治疗上又有多种方法，不仅重视急性发作时的治疗，也注重对哮喘缓解期的治疗。中医以“扶正固本”来增强患儿的抵抗能力，对预防哮喘的反复发作有着重要意义。小儿哮喘患者的气道炎症是在嗜酸性细胞、肥大细胞、t淋巴细胞等细胞的参与下，在多种细胞因子及炎症介质的共同作用下造成的，是一种慢性非特异性炎症。

       有研究表明，缓解期患者的气道仍有较高的反应性，气道的炎症并未根除，这也是导致哮喘反复发作的原因，所以，加强对缓解期患儿的治疗是根治哮喘病的关键。

       哮喘发作时，患者出现呼气延长，哮鸣气促的症状，严重者会无法平卧，唇周发绀。哮喘有家族遗传史，多发于春秋二季，气温骤降、寒温失常很容易导致哮喘发作。现代医学认为，气道炎症造成的气道高反应性是引发哮喘病的主要原因，免疫球蛋白iga、igm、igg是呼吸道的主要防御成分，因此，提高患儿iga、igm、igg，可以增强患者的免疫力，降低气道的反应性。现代药理研究证实，本方中的灵芝、冬虫夏草为免疫增强剂，能够提高肾上腺的功能，有利于肾上腺皮质激素的分泌，抑制炎性介质的产生与炎性反应，起到降低气道反应性，增强患儿免疫力，控制炎症的效果。

       临床上常以西医为主，综合治疗支气管哮喘，如抗过敏、抗菌、皮质激素、扩张支气管等。但这种治疗方法有着许多的缺陷：一是不能做到对因治疗，所采取的措施仅可以起到减少发作，改善症状的作用，无法根治；二是容易出现耐药性与毒副作用，治疗的安全性比较低，疗效也不显著。

       此外，已有多种中药制剂投放市场，取得了一定的疗效，但由于目前的大多数中药制剂仅按症状分型治疗，很少着眼于患儿内在的体质因素，以根除患儿发病的内因为出发点，所以多数药剂仍只是治标不治本，疗效也不是很满意。而中西医结合的治疗法有效弥补了上述不足，将治与疗结合起来，起到了抗过敏、抗炎、增强患儿免疫力、降低患儿起到高反应性等作用，有效地减少了哮喘的发作，乃至实现临床控制。以中西医结合的方式治疗小儿哮喘缓解期的疗效更为显著，值得临床推广。


       周晓南  湘阴县人民医院  湖南 湘阴 414600