以口服肌苷片和肝泰乐作对照，观察冬虫夏草治疗肝纤维化的临床疗效。结果示冬虫夏草治疗后，血清alt、胆红素显著下降，白蛋白升高；患者血清ⅲ型前胶原、层粘蛋白含量下降，显著低于对照组及治疗前（ｐ<0.01）；肝组织 i、ⅲ、iv型胶原沉积减少，肝脏储脂细胞转化受到抑制。提示冬虫夏草有良好的抗肝纤维化作用，其机理可能是抑制储脂细胞的功能，从而减少肝脏细胞外基质沉积。

[讨论]

肝纤维化尚无理想治疗方法。许多作者试图用抗肝纤维化药物如秋水仙碱、γ- 干扰素、肾上腺皮质激素等控制病情或防止其发展为肝硬化，但由于药物的毒副作用或价格昂贵，患者难以接受，效果亦不理想。笔者的动物实验证实冬虫夏草能减轻ccl₄引起的大鼠肝细胞变性、坏死和肝纤维化。本文结果也说明冬虫夏草对肝功能有保护作用。冬虫夏草富含多种氨基酸和微量元素，可能参与血清白蛋白的合成，促使患者血清alb显著提高。近年研究显示，冬虫夏草有免疫促进作用，能提高吞噬细胞和枯否细胞的吞噬活性，增加nk细胞活性，能有力地清除进入机体的抗原及形成的免疫复合物，并增强机体的体液免疫系统，抑制免疫反应引起的肝细胞坏死和炎症反应，这可能是对肝细胞保护作用的机理。

血清pciii和ln是发现早期肝纤维化的敏感指标，其含量变化与肝组织病理改变有显著相关性。有作者甚至认为血清pciii和ln可取代肝组织活检判断肝纤维化及其病变严重程度。ln还能反映肝窦毛细血管化的程度。本文结果提示冬虫夏草有良好的抗肝纤维化作用。肝组织免疫组化及超微结构观察结果显示，冬虫夏草能抑制肝窦周i、ⅲ、iv 型胶原沉积，并能抑制储脂细胞的转化，改善肝细胞超微结构的损害，但因观察例数较少，还需进一步研究。储脂细胞是肝纤维化的关键细胞，在致病因子刺激下，它激活并转化为成纤维细胞，并合成大量细胞外基质，进而形成肝窦毛细血管化和肝纤维化。冬虫夏草抗肝纤维化的主要机理可能是它抑制了储脂细胞的功能，从而减少了细胞外基质在肝脏的沉积。在临床应用过程中未出现冬虫夏草的毒副作用。