来源：中西医结合实用临床急救期刊
       作者：肖琅 展春
       摘要 目的：探讨冬虫夏草治疗慢性呼吸衰竭(呼衰)的作用机制。方法：对30例肺源性心脏病(肺心病)呼衰患者在综合治疗的基础上采用冬虫夏草治疗，治疗前后进行血浆氨基酸测定并比较其变化。结果：应用冬虫夏草后除苯丙氨酸外的人体必需氨基酸均增高，患者的支链氨基酸/芳香族氨基酸(bcaa/haa)比值明显上升。结论：冬虫夏草是通过改变血浆氨基酸，使bcaa／aaa比值上升，而对肺心病呼衰发挥辅助治疗的作用。
       冬虫夏草(虫草)是我国名贵中药材。清朝吴仪洛在《本草从新》中记述：“虫草性味甘平，入肺、肾二经，保肺益肾，止血化痰，已劳嗽”。现代医学研究揭示虫草主要药效成分为核苷类物质、多种氨基酸、麦角甾醇及微量元素等。我们于1995年～1997年在综合治疗的基础上，应用虫草治疗肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭(呼衰)30例。报告如下。
       1 资料与方法
       1.1 病例：随机将50例肺心病呼衰患者分为虫草组和对照组。虫草组30例中男17例，女13例；年龄40岁～80岁，平均60岁。对照组20例中男11例，女9例；年龄45岁～80岁，平均62岁。
       1.2 诊断标准：肺心病诊断符合1977年第2次全国肺心病专业会议制订的标准。50例患者血气分析结果均属重症呼衰[动脉血氧分压≤6.00 kpa(1 kpa=7.5 mmhg)，动脉血二氧化碳分压≥8.67 kpa]。
       1.3 方法：
       1.3.1 治疗方法：虫草组除进行持续低流量吸氧和应用支气管解痉祛痰剂、广谱抗生素、呼吸兴奋剂等综合性治疗外，同时给予口服青海产天然水煎蜜制虫草液，每日2次，每次1o m1(约含纯虫草5g)，疗程10日～14日。对照组仅采用上述内科综合治疗。
       1.3.2 血浆氨基酸测定：使用日本产日立835—50型氨基酸自动分析仪。虫草组及对照
组均在治疗前及治疗2周后取空腹静脉血1ml，应用蛋白水解法进行17种氨基酸测定，并计算支链氨基酸与芳香族氨基酸比值(bcaa/aaa)。
       2 结果
       2.1 临床疗效：50例患者治疗后全部好转出院。虫草组30例平均住院时间2周～3周，无一例使用呼吸机。对照组20例平均住院时间4周～6周，有3例因严重肺性脑病而用呼吸机。
       2.2  从2组患者治疗前后血浆氨基酸的变化可看出，应用虫草后患者血浆氨基酸有明显改变，其中除苯丙氨酸外的人体必需氨基酸均增高，bcaa/aaa(包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸/苯丙氨酸、酪氨酸)上升。而对照组血浆氨基酸变化不大。
       3 讨 论
       3.1虫草富含多种氨基酸,特别是人体必需氨基酸,而肺心病呼衰患者多表现为年龄大、病程长、进食差,因而营养状态低下。文献报告慢性呼衰患者约有90%伴有各种营养不良,机体处于负氮平衡。氨基酸是重要的能量来源,1mol氨基酸可产生20～40mol atp。因此,虫草通过补充人体必需氨基酸,改善营养状况,增强抵抗力,达到对肺心病呼衰的治疗作用。
       3.2 ricome观察慢性呼衰患者血浆氨基酸变化时发现,bcaa减少,aaa增加,表现为bcaa/aaa比值下降。正常时bcaa与aaa之间争相通过血脑屏障,而苯丙氨酸和酪氨酸是脑内儿茶酚胺的前体,两者过多可使酪氨酸脱羧基形成酪胺,酪胺又可与多巴胺争夺β-羟化酶而生成β-羟酪胺,这种假神经介质抑制了呼吸中枢,从而加重呼衰。虫草可以使bcaa/aaa比值升高,从而减少β-羟酪胺等假神经介质的产生,使呼吸中枢兴奋增强,改善缺氧和二氧化碳潴留,使呼衰好转。
       3.3 虫草为补益药，可补肺气以助其宣降，助肾阳以温肾纳气，滋肺、肾之阴以降上炎虚火。因此，虫草对人体氨基酸的补充和调节作用，与中医补肺益肾、扶助正气是一致的，说明虫草是治疗肺心病呼衰较为有效的辅助中药。

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